감염병 중 인류 역사상 가장 많은 사상자를 낸 결핵

 

현대 사회에서 결핵은 불치병이 아니지만 역사를 거슬러 올라가면 20세기 중반까지 결핵 치료법이 없었습니다. 그래서 많은 나라에서 결핵이 많은 생명을 앗아갔습니다. 그러한 결핵의 역사를 알아보고 원인, 증상, 진단방법과 치료에 대해 설명해 보겠습니다.

 

    

결핵의 역사

결핵은 결핵균에 의해 발생하는 전염병입니다. 그것은 주로 폐에 영향을 미치지만, 신장, 뼈, 그리고 뇌와 같은 신체의 다른 부분에도 영향을 미칠 수 있습니다. 결핵은 수 세기 동안 공중 보건의 주요 관심사였고, 그 역사는 고대까지 거슬러 올라갑니다. 결핵의 가장 초기의 증거는 질병의 징후와 함께 미라가 발견된 고대 이집트로 거슬러 올라갑니다. 결핵은 고대 그리스 문학에서도 나타나는데, 그곳에서 그것은 "phthis"로 언급되었습니다 중세 시대에 결핵을 앓는 사람들의 피부가 창백하여서 결핵은 "백색 페스트"로도 알려져 있었습니다. 산업혁명 기간 동안 결핵은 도시 지역의 주요 문제가 되었고, 그곳의 인구 과밀과 열악한 위생 상태가 질병의 확산을 이끌었습니다. 19세기 후반이 되어서야 결핵의 원인이 독일 의사 로버트 코흐에 의해 발견되었는데, 그는 그 병을 일으키는 박테리아를 발견했습니다. 20세기 초, 결핵은 많은 나라에서 주요 사망 원인이었습니다. 20세기 중반 항생제, 특히 스트렙토마이신의 개발은 결핵 치료에 혁명을 일으켰고 사망률을 크게 낮췄습니다. 그러나 1980년대와 1990년대에 결핵의 약물 내성 균주의 출현은 새로운 도전이 되었고 오늘날 결핵은 특히 HIV 감염률이 높은 개발도상국에서 여전히 주요 공중 보건 문제로 남아 있습니다. 세계보건기구에 따르면, 결핵은 전 세계적으로 10대 사망 원인 중 하나이며, 2019년에는 약 1천만 명의 결핵 환자와 140만 명의 사망자가 있었습니다. 결핵을 통제하고 제거하기 위한 노력은 백신 프로그램, 개선된 진단, 새로운 치료법 개발을 포함하여 계속되고 있습니다. 세계보건기구는 2035년까지 결핵을 공중 보건 위협으로 제거한다는 목표를 세웠지만, 이 목표를 달성하려면 연구와 예방 노력에 대한 지속적인 투자가 필요할 것입니다.

 

원인과 증상

결핵은 결핵균에 의해 발생합니다. 결핵에 감염된 사람이 기침이나 재채기를 하거나 말을 할 때 공기를 통해 퍼집니다. 건강한 사람이 박테리아가 포함된 공기를 들이마시면 그들은 결핵에 감염될 수 있습니다. 하지만 결핵균에 노출된 모든 사람이 감염되는 것은 아닙니다. 일부 사람들은 박테리아가 감염되기 전에 퇴치할 수 있는 면역 체계를 가지고 있고 접촉자의 30% 정도가 감염되며 그중 10%만 결핵에 걸리게 됩니다. 그러나 다음과 같은 특정 요인이 결핵 발병 위험을 증가시킬 수 있습니다. HIV 감염, 당뇨병, 영양실조 또는 기타 요인으로 인해 면역 체계가 약화된 경우 폐를 손상시키고 감염에 더 취약하게 됩니다. 결핵의 증상은 영향을 받는 신체 부위에 따라 달라질 수 있습니다. 결핵의 가장 흔한 형태는 폐에 영향을 미치는 폐결핵입니다. 폐결핵의 증상은 3주 이상 지속되는 기침을 하고 기침을 할 때 피나 가래를 토하기도 합니다. 그리고 흉통, 피로, 열, 식은땀, 식욕부진, 비정상적인 체중 감소가 있습니다. 다른 형태의 결핵은 신장, 뼈, 림프절 또는 신체의 다른 부분에 영향을 미칩니다. 이러한 형태의 결핵의 증상에는 영향을 받은 부위에 통증, 붓기 또는 기타 감염 징후가 나타날 수 있습니다.

 

검사방법과 치료법

진단 테스트: 투베르쿨린 피부 테스트(만토우 테스트 또는 PPD 테스트라고도 함)- 이 검사는 결핵균의 정제된 단백질 유도체(PPD)를 팔뚝 피부 밑에 소량 주입하여 48시간에서 72시간 후에 의료 전문가가 주사 부위를 검사하여 반응을 확인합니다. 피부가 빨갛게 올라와 있다면, 그 사람이 과거에 결핵에 감염된 적이 있다는 뜻입니다. 그러나, 그것은 그 사람이 활동적인 결핵을 가지고 있는지 아닌지를 판단할 수는 없습니다.

폐결핵 발병검사 방법은 일반적으로 네 가지가 있습니다.

①흉부 X선: 흉부 엑스레이는 폐에 이상이 있는지 확인하는 데 사용됩니다. 결핵에 걸린 사람은 흉부 X선 검사에서 감염이나 염증 부위를 나타내는 흰 반점이나 그림자 등의 이상이 나타날 수 있습니다.

②가래 테스트: 가래 검사는 가래를 토해내고 분석을 위해 실험실에 샘플을 제출하여 현미경으로 표본에 결핵균이 있는지 찾는 것입니다. 

③혈액 검사: 혈액 검사는 결핵균에 대한 항체의 존재를 감지하는 데 사용됩니다. 이러한 테스트는 일반적으로 다른 진단 테스트보다 정확도가 낮지만 테스트를 위해 가래를 생산할 수 없는 경우와 같은 특정 상황에서 유용할 수 있습니다.

④CT 스캔 또는 MRI: 이 검사는 폐 및 기타 기관의 상세 이미지를 획득하여 결핵을 나타낼 수 있는 이상 징후를 식별하는 데 사용됩니다.

결핵에 대한 표준적인 치료법은 항생제를 최소 6개월 동안 복용하는 것입니다. 구체적인 항생제와 치료 기간은 결핵의 종류와 중증도에 따라 달라질 수 있습니다. 결핵 치료에 가장 일반적으로 사용되는 항생제는 이소니아지드(INH), 리팜핀(RIF), 에탐부톨(EMB), 피라진아마이드(PZA) 이 있습니다. 항생제 외에도, 결핵에 걸린 사람들은 필요에 따라 산소 치료, 영양 지원, 통증 관리와 같은 지원적인 치료도 받을 수 있습니다. 결핵균이 완전히 근절되고 내성 결핵이 발병하지 않도록 모든 치료 과정을 완료하는 것이 중요합니다. 약물 내성 결핵이 있는 사람들은 추가적이고 더 집중적인 치료법이 필요할 수 있습니다.